ເອົາໃຈໃສ່ກັບຂັ້ນຕອນຂອງການກໍາຈັດ thrombus

ການຜ່າຕັດ thrombectomy ແມ່ນວິທີການທີ່ສາມາດເອົາ thrombus ອອກໄປຢ່າງໄວວາໃນເວລາສັ້ນໆ.ຫຼັງຈາກ thrombus ຖືກອະນາໄມ, ເສັ້ນກ່າງທີ່ຖືກສະກັດຈະກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິ, ແລະການຄາດເດົາໃນໄລຍະຍາວທີ່ດີກວ່າສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍການລ້າງ thrombus ຢ່າງສົມບູນໂດຍຜ່ານການຜ່າຕັດ.ເນື່ອງຈາກວ່າການບາດເຈັບຂະຫນາດໃຫຍ່, ເລືອດອອກແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງການຜ່າຕັດ, ບໍ່ມີໂຮງຫມໍຈໍານວນຫຼາຍປະຕິບັດການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການນໍາໃຊ້ຢາ thrombolytic ແລະການພັດທະນາຢ່າງໄວວາຂອງເທກໂນໂລຍີ intravascular ເຮັດໃຫ້ແນວຄວາມຄິດຂອງ "thrombus clearance" ກາຍເປັນ.ບົນພື້ນຖານຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulation, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic ສາມາດຖືວ່າເປັນທາງເລືອກຍຸດທະສາດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແລະມີປະສິດທິພາບ, ເຊິ່ງເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບ DVT ທີ່ຍົກເວັ້ນ contraindications thrombolytic.

ໃນປັດຈຸບັນ, urokinase (UK) ແລະ alteplase ແມ່ນຕົວແທນ fibrinolytic ທີ່ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວ thrombolytic ທາງດ້ານຄລີນິກ DVT ຢູ່ເຮືອນແລະຕ່າງປະເທດ.ການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic ສາມາດເລັ່ງການ recanalization thrombolytic, ປົກປ້ອງການເຮັດວຽກຂອງປ່ຽງ, ຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂອງ PTS, ແລະການປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງໃນທາງບວກກັບລະດັບຂອງ thrombolysis.ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Thrombolytic ສາມາດແບ່ງອອກເປັນ thrombolysis venous peripheral (thrombolysis ລະບົບ) ແລະ catheter directed thrombolysis (CDT).

ດ້ວຍການປັບປຸງອຸປະກອນແລະເຕັກໂນໂລຢີການແຊກແຊງ, CDT ມີຄວາມໄດ້ປຽບຢ່າງຈະແຈ້ງໃນການປິ່ນປົວ DVT.ມັນຕິດຕໍ່ໂດຍກົງກັບ thrombus ທ້ອງຖິ່ນດ້ວຍຢາ thrombolytic, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຢາ thrombolytic ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍປະມານ thrombus.ພື້ນທີ່ຕິດຕໍ່ລະຫວ່າງຢາ thrombolytic ແລະ thrombus ແມ່ນໃຫຍ່ກວ່າຂອງ thrombolysis venous peripheral.ການປິ່ນປົວ CDT ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງຢາທີ່ປະຕິບັດຢູ່ໃນ thrombus, ເພີ່ມອັດຕາການ recanalization vascular ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼັງຈາກ thrombolysis, ແລະຜົນກະທົບ curative ແມ່ນດີກວ່າຂອງ thrombolysis venous peripheral.

CDT ໄດ້ກາຍເປັນວິທີ thrombolytic ທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນປະຈຸບັນ, ເຊິ່ງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນຂອງເລືອດອອກຢ່າງມີປະສິດທິພາບໃນຂະນະທີ່ເລັ່ງການ thrombolysis.ການ thrombectomy ກົນຈັກຢາ (PMCT) ແມ່ນອຸປະກອນທີ່ມີການຫມຸນຢູ່ປາຍຫົວ, ເຊິ່ງສາມາດຕັດ thrombus ແລະດູດມັນເຂົ້າໄປໃນ catheter ຜ່ານຄວາມກົດດັນທາງລົບ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສົມທົບກັບ CDT ແບບດັ້ງເດີມ, ເຊິ່ງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງຢາ thrombolytic ແລະເວລາການປິ່ນປົວປະມານ. 50%.

ຜົນກະທົບການເກັບກູ້ thrombus ຂອງ PMCT ແລະ CDT ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ, ແຕ່ PMCT ແມ່ນປອດໄພກວ່າ, ເລັ່ງການ recanalization thrombus, ຫຼຸດຜ່ອນເວລາການປິ່ນປົວ, ຫຼຸດຜ່ອນການໃຊ້ຢາ thrombolytic ແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງເລືອດໄຫຼ, ຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂອງ PTS, ຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນມື້ໃນໂຮງຫມໍແລະຫຼຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອ. ຄ່າ​ໃຊ້​ຈ່າຍ​ໃນ​ໂຮງ​ຫມໍ​.

ການສຶກສາ Cavent ແມ່ນການສຶກສາຄວບຄຸມແບບສຸ່ມຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulant ມາດຕະຖານລວມກັບ CDT ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulant ມາດຕະຖານກ່ຽວກັບການ thrombosis ເສັ້ນກ່າງເລິກ iliofemoral, ເຊິ່ງໄດ້ທົດແທນຄົນເຈັບຈາກ 20 ໂຮງຫມໍໃນພາກຕາເວັນຕົກສຽງເຫນືອຂອງນໍເວ.

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເມື່ອທຽບກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulant ຢ່າງດຽວ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ CDT ປະສົມປະສານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ PTS ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແຕ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງເລືອດອອກເລັກນ້ອຍ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອທຽບກັບລະບົບ thrombolysis, ຄວາມສ່ຽງຂອງເລືອດອອກນີ້ເບິ່ງຄືວ່າເປັນທີ່ຍອມຮັບ.

ຜົນໄດ້ຮັບນີ້ສະຫນັບສະຫນູນຄໍາແນະນໍາຂອງຄໍາແນະນໍາທີ່ຜ່ານມາວ່າການປິ່ນປົວ CDT ປະສົມປະສານສາມາດຖືກພິຈາລະນາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເລິກໃກ້ຄຽງແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເລືອດຕໍ່າ.