ການປ້ອງກັນການແຜ່ກະຈາຍຂອງ thrombus

ບໍ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າການພັດທະນາຂອງ anticoagulants ໄດ້ສົ່ງເສີມການປິ່ນປົວ DVT ໂດຍກົງ.ການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulant ສາມາດປ້ອງກັນການປະກົດຕົວຂອງ thrombus, ຍັບຍັ້ງການແຜ່ກະຈາຍຂອງ thrombus, ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນ autolysis ຂອງ thrombus ແລະ recanalization ຂອງ lumen, ບັນເທົາອາການ, ແລະຫຼຸດຜ່ອນການເກີດແລະການຕາຍຂອງ embolism pulmonary.ໃນປັດຈຸບັນ, ຢາເສບຕິດ anticoagulant ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບດ້ວຍ heparin, heparin ນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນຕ່ໍາ, warfarin, rivaroxaban ແລະ dabigatran.ແຕ່ລະຢາເຫຼົ່ານີ້ມີຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍຂອງຕົນເອງ.ເມື່ອປຽບທຽບກັບ heparin ທີ່ບໍ່ມີການແບ່ງສ່ວນ, ນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນຕໍ່າຂອງ heparin ພາຍໃຕ້ຜິວ ໜັງ ຫຼືທາງເສັ້ນເລືອດສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.ໃນບັນດາຢາຕ້ານການ coagulants ປາກ, warfarin ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງເນື່ອງຈາກລາຄາທີ່ຕໍ່າ, ປະສິດທິພາບ anticoagulant ທີ່ຖືກຕ້ອງພາຍໃນຂອບເຂດການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບ (ຕ້ອງການອັດຕາສ່ວນມາດຕະຖານສາກົນລະຫວ່າງ 2 ແລະ 3).ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກວ່າ warfarin ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກອາຫານ, ມັນງ່າຍທີ່ຈະມີອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ການຕ້ານການ coagulation ບໍ່ພຽງພໍແລະເລືອດໄຫຼ, ແລະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມກວດກາການເຮັດວຽກຂອງ coagulation ເປັນປະຈໍາ.ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ຈໍານວນ anticoagulants ໃຫມ່ຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ປາກົດຢູ່ໃນຕຽງ, ເຊັ່ນ: rivaroxaban, dabigatran, apixaban, ແລະອື່ນໆ, ຜົນກະທົບ anticoagulant ແມ່ນຖືກຕ້ອງ, ອາການແຊກຊ້ອນຂອງເລືອດໄຫຼຫຼຸດລົງ, ແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງກວດເບິ່ງການທໍາງານຂອງ coagulation ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.

ໃນປັດຈຸບັນ, ນັກວິຊາການບາງຄົນແນະນໍາວ່າການປິ່ນປົວຢາສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງຂັ້ນຕອນຕາມການແບ່ງເວລາຂອງ 3 ເດືອນ: ຂັ້ນຕອນທໍາອິດເອີ້ນວ່າຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວເບື້ອງຕົ້ນ.ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃນ 3 ເດືອນຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ dvt3, ແລະຂັ້ນຕອນທີສອງແມ່ນເອີ້ນວ່າຂັ້ນຕອນການປ້ອງກັນການເກີດຄືນໃຫມ່, ເຊິ່ງປະຕິບັດ 3 ເດືອນຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງການປິ່ນປົວ.ຄໍາແນະນໍາ Accp9 ທໍາອິດແນະນໍາ anticoagulants ປາກໃຫມ່.ໃນສະບັບທີ 10 ຂອງຄໍາແນະນໍາຂອງ American College of Chest Physicians (ACCP), ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຈາກອະດີດແມ່ນວ່າຢາຕ້ານການອັກເສບທາງປາກໃຫມ່ (noac), ເຊັ່ນ: ປັດໄຈ Xa inhibitors (rivaroxaban, fondaparinux sodium, ແລະອື່ນໆ) ແລະປັດໄຈ IIA inhibitors (. dabigatran, ແລະອື່ນໆ) ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນທາງເລືອກທໍາອິດສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ VTE.ການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulant ມີຜົນກະທົບທີ່ແນ່ນອນ, ຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນຂອງເລືອດອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການກວດສອບຄືນໃຫມ່ຂອງຫນ້າທີ່ coagulation.ມັນໄດ້ຖືກສົ່ງເສີມຕື່ມອີກໃນຄົນເຈັບທົ່ວໄປ.anticoagulants ໃຫມ່ໂດຍທົ່ວໄປສາມາດຫຼີກເວັ້ນການ recurrence ຂອງ DVT ໃນ 80% ~ 92%.

ຂໍ້ຈໍາກັດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulant ຢ່າງດຽວແມ່ນວ່າເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulant ມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເກີດໃຫມ່ຂອງ thrombus ແລະປົກປ້ອງການເຮັດວຽກຂອງ venous valve, ມັນບໍ່ສາມາດລະລາຍ thrombus ຢ່າງໄວວາ.ການເກັບກູ້ thrombus ດ້ວຍຕົນເອງແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ thrombosis ເສັ້ນເລືອດ iliofemoral, ແລະ thrombus ຕົກຄ້າງສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມເສຍຫາຍຂອງວາວ venous ແລະການອຸດຕັນຂອງທໍ່ອອກ, ຊຶ່ງເປັນເຫດຜົນສໍາລັບການເກີດສູງຂອງໂຣກ post thrombosis (PTS).ການສຶກສາການສັງເກດການປະກົດຕົວຂອງ PTS ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ anticoagulant DVT ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການເກີດຂອງ PTS ແມ່ນປະມານ 20% ~ 50%, ອັດຕາການເກີດຂອງບາດແຜ venous ຂອງແຂນຂາຕ່ໍາແມ່ນ 5% ~ 10%, ແລະການເກີດຂອງ claudication venous ແມ່ນ 40%. ຫຼັງຈາກ 5 ປີ.ປະມານ 15% ຂອງຄົນເຈັບມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການເຄື່ອນໄຫວ, ແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງ 100% ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງໃນລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.